ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI

ARTICLE ORIGINAL

Prévalence des infections sexuellement transmissibles à Bangui, Centrafrique

Prevalence of sexually transmitted infections in Bangui, Central African Republic

Gilles Stéphane Landry Ngaya^{1, 2}, Alain Farra^{1, 2}, Brice Martial Yambiyo³, Hugues Sanke-Waïgana², Lydie Juliette

Zoumandé², Ibrahim Bahsoun², Wilfrid Sylvain Nambei¹

1. Département des Sciences Biomédicales – Universités de Bangui

2. Laboratoire d’analyses médicales – Institut Pasteur de Bangui

3. Faculté des Sciences – Université de Bangui

Adresse auteur correspondant : Gilles Stéphane Landry NGAYA, Laboratoire d’Analyses Médicales – Institut

Pasteur de Bangui, BP 923 Bangui (République Centrafricaine).

Tel: (+236) 72 90 66 08 / 75 54 05 40; E-mail: nyages77@yahoo.fr ou gilles.ngaya@pasteur-bangui.cf

Reçu le 06/03/2024 ; Accepté le 29/05/2024

RESUME

ABSTRACT

Objectif : Déterminer la prévalence des IST à

Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae

(NG) et Treponema pallidum (TP) à Bangui.

Objective: To determine the prevalence of sexually

transmitted infections (STIs) caused by Chlamydia

trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), and

Treponema pallidum (TP) in Bangui.

Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une

étude transversale sur des données collectées à partir

du système d’informations du Laboratoire (Syslam)

de l’Institut Pasteur de Bangui. Durant deux mois, de

décembre 2023 à janvier 2024, nous avons analysées

les données collectées de janvier 2018 à décembre

2023. Ces données ont concerné le Chlamydia

trachomatis détecté par le test Chlamytop

(Biosynex), la syphilis détectée par l’association des

tests RPR (Biomérieux) et TPHA (Cypress

Diagnostics) et le Neisseria gonorrhoeae détecté par

la technique de bactériologie classique : Etat frais,

Materials and Methods: We conducted

retrospective descriptive study. Data was collected

from the laboratory information system (Syslam) of

the Institut Pasteur of Bangui. Over two months,

from December 2023 to January 2024, we analyzed

data collected from January 2018 to December 2023.

This data included Chlamydia trachomatis detected

by the CHLAMYTOP test (Biosynex), syphilis

detected by the combination of the RPR

(BioMérieux) and TPHA (Cypress Diagnostics)

tests, and Neisseria gonorrhoeae detected by the

standard bacteriological technique: wet mount,

ensemencement,

isolement,

identification

antibiogramme. Le logiciel STATA (Statistical

Analysis Software, version 14) a été utilisée pour

l’analyse des données. Le test de Khi2 de Fischer a

été utilisé pour comparer les fréquences des IST. Le

seuil de significativité retenu pour les tests

statistiques a été fixé de 5%.

Résultats : Au total, nous avons analysé les données

de 8752 patients répartis ainsi : 2671 pour la

recherche de CT, 5874 pour le TP et 207 pour la

recherche de NG. L’âge moyen des patients était de

35,29 ± 9,22 ans (10 et 77 ans) pour la recherche de

CT, 37,38 ± 11,62 ans (18 et 85 ans) pour la syphilis

et 40,59 ± 12,65 ans (13 et 77 ans) pour le NG. La

prévalence des IST était de : 17,33% pour CT, 3,64%

pour la syphilis et 11,11% pour NG.

inoculation,

isolation,

identification,

and

antibiogram. STATA (Statistical Analysis Software,

version 14) was used for data analysis. Fisher’s chi-

square test was used to compare STI frequencies of.

The level of statistical significance was set at 5%.

Results: A total of 8,752 patient records were

analyzed, distributed as follows: 2,671 for CT

screening, 5,874 for TP screening, and 207 for NG

screening. The mean age of the patients was 35.29 ±

9.22 years (range 10–77) for CT screening, 37.38 ±

11.62 years (range 18–85) for syphilis, and 40.59 ±

12.65 years (range 13–77) for NG screening. The

prevalence of STIs was 17.33% for CT, 3.64% for

syphilis, and 11.11% for NG.

Conclusion: The prevalence of STIs remains very

high in Bangui, highlighting the need to intensify

screening efforts, organize appropriate case

management, and conduct awareness campaigns to

promote responsible sexual behavior.

Conclusion : La prévalence des IST reste très élevée

à Bangui d’où la nécessité d’intensifier la détection

de ces infections, organiser la prise en charge et

mener des campagnes de sensibilisation en vue

d’une sexualité responsable.

Keywords:

Prevalence,

STIs,

Chlamydia

Mots

clés

Prévalence,

IST,

Chlamydia

trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Bangui

Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 8

ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI

Diagnostics est utilisé comme test tréponémique, ce

INTRODUCTION

Les infections sexuellement transmissibles (IST)

posent un problème de santé publique à cause de leur

fréquence, car l’OMS a estimé qu’en 2020,

374 millions de personnes étaient touchées par l’une

test a une sensibilité et une spécificité de 100%. La

recherche de NG a été effectuée par la technique de

bactériologie classique : Etat frais, ensemencement,

isolement, identification.

des

quatre

IST

suivantes :

chlamydiose

Les données extraites ont été converties en fichier

Excel et analysées avec le logiciel STATA

(Statistical Analysis Software, version 14, StataCorp

College Station Texas). Le test de Khi²de Fisher a

été utilisé pour comparer les fréquences des IST. Le

seuil de significativité retenu pour les tests

statistiques a été fixé à 5%.

(129 millions), gonorrhée (82 millions), syphilis

(7,1 millions) et trichomonase (156 millions) [1].

Les IST jadis oubliées comme la gonorrhée, la

syphilis et la chlamydiose sont des causes majeures

d’inflammation pelvienne et d’infertilité chez les

femmes [2]. Certaines comme l’herpès, la gonorrhée

et la syphilis, peuvent augmenter le risque de

contracter le VIH [3]. Les trois IST bactériennes

(chlamydiose, gonorrhée et syphilis) sont curables

avec les antibiothérapies à dose unique à condition

qu’elles soient correctement diagnostiquées au

laboratoire [2]. En Centrafrique (RCA), les travaux

antérieurs sur les donneurs volontaires de sang au

Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS)

RESULTATS

Nous avons analysé les données de 8752 patients

répartis ainsi : 2671 pour la recherche de CT, 5874

pour la syphilis et 207 pour la recherche de NG. La

prévalence des IST était de : 17,33% pour CT, 3,64%

pour la syphilis et 11,11% pour NG.

Caractéristiques sociodémographiques : L’âge

moyen des patients était de 35,29 ± 9,22 ans

(extrêmes : 10 et 77 ans) pour la recherche de CT,

37,38 ± 11,62 ans (extrêmes : 18 et 85 ans) pour la

syphilis et 40,59 ± 12,65 ans (extrêmes : 13 et 77

ans) pour le NG. Les femmes étaient majoritaires à

82,63% pour la recherche de CT et 61,17% pour le

TP. Pour le NG, l’ensemble des données colletées et

analysées concernaient uniquement les hommes

(100%). Les tranches d’âge 28 – 32 et 33 – 37 ans

étaient les plus représentées pour le CT et TP, alors

que les plus de 42 ans (40,58%) étaient majoritaires

[4], et les populations

risque tels les

professionnelles de sexe (PS) et les hommes ayant

des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH)

[5,6] ont montré une prévalence élevée des IST.

Toutefois l’affaiblissement du système de santé en

RCA diminue la capacité de diagnostic des IST au

niveau de nombreuses formations sanitaires. La

recrudescence de ces maladies dans le contexte de

l’infection à VIH/SIDA qui est de type généralisé en

RCA est un problème majeur. Sur une importante

partie du territoire, le diagnostic des IST repose sur

une approche syndromique pouvant être à l’origine

de la propagation de la résistance aux antibiotiques

utilisés de manière systématique. Dans ce contexte,

il s’avère judicieux, en vue d’une stratégie avancée

de prise en charge de ces IST, de continuer à

collecter des données récentes et fiables. Notre étude

qui s’inscrit dans cette logique, a pour objectif de

déterminer la prévalence des IST à Chlamydia

trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) et

Treponema pallidum (TP) à Bangui.

pour

NG.

Les

caractéristiques

sociodémographiques des patients sont présentées

dans le tableau I.

Tableau I : Répartition des patients selon le sexe et

la tranche d’âge

Chlamydia

trachomatis

N = 2671

Treponema

pallidum

N = 5872

Neisseria

gonorrhoeae

N = 207

Caractéristiques

Sexe

MATERIELS ET METHODES

Nous avons réalisé une étude transversale sur des

données

Féminin

2207 82,63 3592 61,17

Masculin

464 17,37 2280 38,83 207 100

collectées

partir

système

Tranche d'âge (ans)

< 23

d’informations du Laboratoire (Syslam) de l’Institut

Pasteur de Bangui. Durant deux mois du 1^er

décembre 2023 au 31 janvier 2024, nous avons

analysées les données collectées de janvier 2018 à

décembre 2023. Ces données ont été obtenues à

partir des échantillons sanguins, des urines, des

prélèvements urétraux et vaginaux. La détection de

l’antigène de CT a été réalisée avec le test

Chlamytop (Biosynex) qui est un test rapide pour la

détection qualitative des chlamydiae avec un seuil de

détection à 10⁵germes. Pour la syphilis l’association

des tests RPR et TPHA a servi à l’obtention des

données. Pour le RPR le test RPR-nosticon II de

Biomérieux qui a une sensibilité diagnostique de

100% et une spécificité de 99,8% a été utilisé. Le test

217

8,12

540

9,20 20

12,43 15

9,66

7,25

9,66

23 - 27

28 - 32

33 - 37

38- 42

> 42

394 14,75 730

612 22,91 1114 18,97 20

605 22,65 1155 19,67 36 17,39

395 14,79 795 13,54 32 15,46

448 16,78 1538 26,19 84 40,58

Prévalence des IST et répartition en fonction de

sexe et des tranches d’âge : La prévalence globale

de l’infection à Chlamydia trachomatis était de

17,33 % (463/2671), celles de l’infection Treponema

pallidum

Neisseria

gonorrhoeae

étaient

respectivement de 3,64% (214/5658) et 11,11%

(23/207). Le taux de positif chez les femmes

(18,80%) était supérieur à celui des hommes

(10,34%) pour le CT. Pour la syphilis, les hommes

TPHA

Microhémagglutination

Cypress

Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 9

ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI

avaient une prévalence plus élevée (5,53%) que les

femmes (2,45%). Les tranches d’âge 28 à 32 ans et

33 à 37 ans avaient le taux de positivité le plus élevé

pour l’infection à CT et NG. Les patients de plus de

42 ans avaient la plus forte prévalence (7,80%) pour

la syphilis (Tableau II).

Tableau II : fréquence des IST en fonction de sexe et des tranches d’âge

Chlamydia trachomatis

N = 2671

Treponema pallidum

N = 5872

Neisseria gonorrhoeae

N = 207

Caractéristiques

Résultat CT

Résultat TP

Résultat NG

Positif

(%)

Négatif

(%)

Positif

(%)

Négatif

(%)

Positif

(%)

Négatif

(%)

17,33

82,67

3,64

96,27

11,11

88,89

Prévalence

Sexe

0,001

0,02

0,001

Féminin

Masculin

Tranche d'âge (ans)

< 23

18,80

81,20

89,66

2,45

97,44

94,43

10,34

5,53

0,007

21,20

12,94

20,59

17,36

15,70

16,29

78,80

79,41

82,64

84,30

83,71

1,48

2,05

2,06

2,34

2,64

7,80

78,8

97,95

97,85

97,66

97,23

92,07

15,00

13,33

25,00

19,44

15,63

1,19

85,00

86,67

75,00

80,56

84,38

98,81

23 - 27

28 - 32

33 - 37

38- 42

> 42

Amérique latine une revue systématique réalisée en

2022 sur la prévalence des IST à CT a montré des

proportions comprises entre 2,10 et 30,10% selon les

pays [8-14]. Ces études ont montré que la prévalence

des infections à CT est plus élevée chez les femmes

par rapport aux hommes [7-14]. Pour la syphilis la

prévalence globale était de 3,64%. Les hommes

avaient une prévalence supérieure à celle des

femmes (5,53% contre 2,45%, avec p < 0,001). De

plus les patients de plus de 42 ans avaient la plus

forte prévalence (7,80%), une valeur supérieure à

celle retrouvée dans les autres tranches d’âge (p <

0,001). Sur le plan national, cette prévalence est

similaire à celle retrouvée par Nambei et al chez les

donneurs volontaires de sang en 2016 et qui était de

4,36% [4]. En revanche elle est inférieure à celles

retrouvées dans une étude menée en 2019 chez les

professionnelles de sexe et les HSH qui sont des

populations à risque [5,6]. Dans les régions

africaines une étude publiée par l’OMS en 2019 a

montré une prévalence qui variait entre 1,20 – 2,00%

selon les pays [16]. De même en Amérique latine,

une revue systématique de prévalence des IST faite

en 2022 avait montré une prévalence plus basse que

celle retrouvée dans notre étude [8]. La taille de

l’échantillon plus importante dans les études

réalisées dans les régions africaines et en Amérique

latine pourrait expliquer cette différence. Quant à la

prévalence de l’infection à NG, elle était de 11,11%

et les tranches d’âge avec les plus fortes prévalences

étaient celles de 28 à 32 ans et 33 à 37 ans avec

respectivement 25,00 et 19,44%. Cette prévalence

est supérieure à celle trouvée par une étude menée en

2022 à Bangui et qui était de 3,2% pour l’ensemble

des participants et de 6,96% chez les hommes [17].

En Afrique du Sud, la prévalence des infections à

NG était de 26% dans une étude menée au KwaZulu-

DISCUSSION

Dans cette étude nous rapportons les cas des IST à

CT, syphilis et NG enregistrés au niveau de l’Institut

Pasteur de Bangui sur la période 2018 à 2023. Ces

prévalences reflètent les estimations réalisées en

laboratoire auprès des personnes testées et ne

doivent pas être interprétées comme la prévalence au

niveau de la population.

Au cours de ces travaux, la moyenne d’âge des

patients était de 35,29 ans pour les infections à CT,

37,38 ans pour la syphilis et 40,59 ans pour les

infections à NG. Les patients de sexe féminin étaient

majoritaires à 82,63% (N = 2671) pour la recherche

de CT et 61,17% (N = 5874) pour la recherche de la

syphilis. Cependant pour la recherche de NG tous les

patients enregistrés étaient de sexe masculin (N =

207). La tranche d’âge de 28 à 37 ans était la plus

représentée pour la recherche de CT et la syphilis

avec respectivement 45,56% et 38,64%. Pour la

recherche de NG les patients de plus de 42 ans

étaient majoritaires avec 40,58%. La prévalence

globale de l’infection à CT était de 17,33%. Les

femmes avec 18,80% contre 10,34% chez les

hommes étaient les plus exposées (p = 0,02). Les

infections à CT constituent les IST les plus

répandues dans le monde [1]. Au Cameroun, une

étude menée en 2016 a trouvé une prévalence de

22,52% de CT dans un hôpital de district à Yaoundé.

Cette prévalence supérieure à celle retrouvée dans la

présente étude pourrait s’expliquer par la différence

de méthode de diagnostic utilisée. En effet, l’étude

réalisée au Cameroun avait utilisé un test

sérologique qui détecte les anticorps anti-chlamydia

alors

que

nôtre

utilise

test

immunochromatographique qui détecte directement

les antigènes de chlamydia dans les échantillons

urétraux, vaginaux ou urinaires [7]. De même en

Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 10

ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI

Natal [18]. La différence avec notre résultat serait dû

professionnelles de sexe à Bangui, Boali, Bouar,

à la méthode utilisée en Afrique du Sud qui reposait

les techniques de biologie moléculaires plus

sensibles.

Carnot

centrafricaine.

Bangui, Novembre 2019;127p.

Berberati

Rapport final.

République

CN/CNLS,

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cas de l’Hôpital de District de Nkoldongo à

Yaoundé [Sero-epidemiological study of three

sexually transmitted infections: Chlamydia

Trachomatis, Hepatitis B, Syphilis. A case study

conducted at the Nkoldongo District Hospital in

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CONCLUSION

Les IST à CT, NG et TP bien que peu documentées

par des enquêtes nationales exhaustives en

population générale restent préoccupantes. Les

résultats de cette étude ont montré une prévalence

élevée de ces IST. Les femmes demeurent plus

exposées pour les infections à CT. De même les

adultes jeunes de moins de 40 ans étaient

particulièrement exposées aux infections à CT et

NG. Nous avons noté aussi la recrudescence de la

syphilis avec une prévalence plus élevée chez les

adultes de plus de 40 ans. La persistance de ces IST

nécessite une surveillance sentinelle active basée sur

le réseau de laboratoires publics et privés. Leur

fréquence élevée nécessite d’intensifier leur

détection, organiser la prise en charge et mener des

campagnes de sensibilisation en vue d’une sexualité

responsable.

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d’autres hommes à Bangui, Boali, Bouar,

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